Доц. Д-р Яна Симова, врач: В жару потерять сознание может каждый

Оглавление:

Доц. Д-р Яна Симова, врач: В жару потерять сознание может каждый
Доц. Д-р Яна Симова, врач: В жару потерять сознание может каждый
Anonim

Кардиолог Профессор, д-р Яна Симова заведует отделением кардиологии в «Центре сердечно-сосудистых заболеваний городской клиники Аджибадем» в Софии. Рассказываем о причинах и диагностике обмороков (припадков, потери сознания).

Профессор Симова, какие люди рискуют потерять сознание в жаркую погоду?

- У людей любого возраста и пола может быть обморок. У четверти из них хотя бы один раз в жизни был обморок или обморок. Так что в жару никого не щадят, нет риска потерять сознание.

Что именно вызывает обмороки?

- Обморок может иметь несколько основных причин. Один из них чисто вегетативный - так называемый вазовагальный обморок. Возникает при снижении артериального давления в результате активации парасимпатической нервной системы. Это чаще происходит в теплую погоду, чем в холодную, чаще при длительном стоянии человека на одном месте без движения или при нахождении в душном, тесном помещении. Но это можно делать при сильных болях, при походе в туалет, при резком вставании. Это причины рефлекторных, вазовагальных обмороков. Они неприятны, но не особо опасны, если только не получить травму при падении.

Однако есть и более опасные причины, по которым человек теряет сознание. Вы можете потерять сознание из-за болезни сердца - поражения сердечной мышцы (миокарда), клапанов или нарушения сердечного ритма. Поэтому этот тип припадков следует исключить в первую очередь.

Image
Image

доц. Доктор Яна Симова

Какие тесты используются для определения того, что причина обморока находится в сердце?

- Это делается во время осмотра у кардиолога. Можно провести визуализирующее исследование сердца - эхокардиографию. Иногда ставится холтер, который регистрирует деятельность сердца на электрокардиограмме в течение 24 часов.

Чаще всего у нас бывает простой обморок, вазовагальный обморок, но следует исключить более серьезное заболевание сердца как причину потери сознания.

Что такое исследование тильт-стола?

- Это исследование связано с потерей сознания. Цель теста наклона стола или наклона тела состоит в том, чтобы вызвать припадок, тем самым доказав, что обморок является вазовагальным (рефлекторным). Для теста используется «кушетка», которую можно наклонить под углом 75°. Обследование заключается в резком выпрямлении всего тела больного из лежачего в полусидячее положение под углом 75°. Так называемая ортостатическая проба проводится, чтобы увидеть, как реагирует вегетативная нервная система. Тест продолжается еще 40 минут, в течение которых мы наблюдаем за состоянием пациента. На 20-й минуте под язык вводят лекарство, снижающее артериальное давление. Тем самым мы провоцируем реакцию вегетативной нервной системы. У больных, перенесших вазовагальный обморок и склонных к нему, кровь обычно падает, и частота сердечных сокращений не может достаточно компенсировать увеличение. Сердце не может перекачивать достаточное количество крови к мозгу, и тогда человек теряет сознание. Во время тилт-теста пациент пристегнут ремнями, риск падения отсутствует. Кроме того, ставится венозная линия (абокат), через которую при необходимости можно вводить инфузии или лекарства. Все находится под медицинским контролем. Так что тест не опасен. Но он достаточно надежен, чтобы доказать, что обморок имеет вазовагальный механизм.

Image
Image

Что рекомендуют больному при вазовагальном обмороке?

- Необходимо увеличить потребление жидкости, особенно в жаркое время года, когда люди проводят больше времени на свежем воздухе и больше потеют. Для взрослого человека норма составляет 30 миллилитров воды на 1 кг массы тела. При весе 70 кг следует принимать 2 литра и 100 миллилитров воды и других жидкостей.

Вторая рекомендация – избегать провоцирующих состояний. В принципе, каждый, кто падал в обморок, знает, что спровоцировало его обморок – то ли резкое вставание, то ли взятие крови, то ли боль. А если он знает, что резкое вставание провоцирует обморок, то человек должен встать медленно, не торопясь, или сначала выпить несколько глотков воды, а затем встать со стула или кровати. Третья рекомендация – когда уже произошло ухудшение или потемнение в глазах (предобморочное состояние) – тогда можно принять меры, чтобы не произошло потери сознания. Лучше всего в такое время прилечь, если есть место. Если нет, то хотя бы сядьте или присядьте низко, согните руки и ноги, чтобы дать мышцам возможность перекачивать кровь к сердцу и мозгу. Также пейте жидкости и ждите, пока пройдет тошнота.

Что, если причиной обморока окажется болезнь?

- Тогда есть соответствующее лечение. Если, например, выяснится, что потеря сознания связана с сужением аортального клапана сердца, то клапан подлежит замене. Если причина в нарушении сердечного ритма, если сердце неправильно проводит электрические импульсы, то можно поставить кардиостимулятор.

Что такое ишемическая болезнь сердца и связана ли она с обмороками?

- Это другая болезнь. Представляет собой сужение сосудов сердца – чаще всего из-за атеросклеротической бляшки. Сердце – это мышца, питаемая кровеносными сосудами. Кислород поступает к ней с кровью, проходящей по коронарным артериям. Когда они сужены, сердце не может снабжаться достаточным количеством кислорода, и тогда говорят об ишемической болезни. Заболевание чаще всего проявляется стеснением или болью в области грудной клетки, которая может распространяться на шею, нижнюю челюсть, левое плечо и левую руку. Иногда она провоцируется физической нагрузкой или умственным напряжением, длится несколько минут и проходит в покое. Ишемическая болезнь диагностируется путем сбора анамнеза пациента, осмотра, электрокардиограммы, эхокардиографии, стресс-тестов сердца с помощью упражнений или лекарств, чтобы увидеть, как сердце питается при нагрузке, и коронарной артериографии. Последнее исследование делается с контрастом. Катетер проводится через артерии к сердцу, куда вводится контрастное вещество, чтобы увидеть, есть ли какие-либо сужения в сосудах.

Чем лечить сужение сосудов?

- Сужение можно расширить, вставив стент (подобно металлической пружине, расширяющей сосуд). Если сужение слишком велико, может быть выполнена операция шунтирования. В этой кардиохирургии суженные или закупоренные сосуды сердца обходят шунтами, которые берутся из вен или артерий из других частей тела.

Какой основной контингент пациентов проходит через вашу клинику?

- Мы являемся университетской больницей и единственной, аккредитованной JCI, что делает нас высококомпетентной структурой. В основном к нам обращаются пациенты с сердечной, сосудистой и сочетанной патологией, в том числе со сложными случаями, направленными другими больницами и коллегами. В своей амбулаторной практике я консультирую пациентов с самой разной патологией: от профилактики, через артериальную гипертензию, нарушения ритма, пороки сердца, ишемическую болезнь сердца, сердечную недостаточность, до больных с обмороками и другими сложными диагнозами. Также проходят беременные женщины, пациенты для предоперационных консультаций в некардиохирургических и онкологических больных для наблюдения за состоянием сердца во время или после химиотерапии и лучевой терапии.

Рекомендуемые: