Доктор Даниил Янков: Никакого самолечения венерических заболеваний

Оглавление:

Доктор Даниил Янков: Никакого самолечения венерических заболеваний
Доктор Даниил Янков: Никакого самолечения венерических заболеваний
Anonim

Мы обсудим самые распространенные венерические заболевания. Наш собеседник доктор Даниил Янков - специалист дерматовенеролог. Занимается диагностикой и лечением бактериальных, вирусных, аллергических и других кожных заболеваний, а также венерических заболеваний и болезней придатков кожи. Доктор Янков является одним из лучших дерматологов Юго-Восточной Болгарии

Доктор Янков, какие самые распространенные венерические заболевания? Какова тенденция - их распространенность увеличивается, сохраняется или уменьшается?

- Заболеваемость венерическими заболеваниями никогда не снижалась. Но часть из них скрытая, больные занимаются самолечением. Они не посещают специалистов или обращаются к ним позже, когда болезнь уже прогрессировала и возникли осложнения. Одним из наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем, является генитальный герпес, который бывает двух типов. Второй тип встречается на половых органах и в области вокруг них, может передаваться половым путем. Только за последний месяц через мой кабинет прошло 10-15 больных рецидивирующим генитальным герпесом, как мужчин, так и женщин. Конечно, я не могу списать этот факт только на более теплую погоду.

Одинаков ли генитальный герпес у мужчин и женщин?

- У женщин генитальный герпес чаще появляется на ягодицах, что, вероятно, провоцируется нижним бельем. Их появление в других местах происходит после полового контакта, при гормональном дисбалансе, а также при стрессе и напряжении. Генитальный герпес практически остается под кожей на всю жизнь и ждет, когда вырвется какой-нибудь провоцирующий фактор.

Эта рана в области гениталий становится воротами для некоторых других инфекций, передающихся половым путем. Обычно, заметив его, пациенты приходят на обследование, консультацию и лечение. Часто это происходит в течение нескольких месяцев. Тогда они действительно обращаются за медицинской помощью.

Успешно лечится?

- Да, это эффективно лечится, а значит рецидивы случаются гораздо реже.

Есть ли другие причины возникновения генитального герпеса?

- Да, есть. Особенно у женщин это может быть спровоцировано на более открытых частях тела. Например, когда они на пляже, солнце может оказывать влияние. Также раздражение от нижнего белья, о котором я упоминал ранее. Часто причины неясны. Генитальный герпес остается латентным и ждет провокации, чтобы снова вспыхнуть. Недавно у меня был пациент с такими жалобами.

Доктор Янков, давайте продолжим с другими, более распространенными ЗППП

- В течение последних 10-15 лет мы часто сталкиваемся с хламидийными заболеваниями. Это инфекция, передающаяся половым путем, которая в большинстве случаев как у мужчин, так и у женщин не имеет клиники, т.е. претензий нет. Обнаруживается случайно при профилактических осмотрах. Большой проблемой при этом заболевании является именно отсутствие жалоб, а ведь больной носит его длительное время, что впоследствии может привести к бесплодию. Предполагается, что большая доля случаев бесплодия у молодых людей также обусловлена этим заболеванием.

Как диагностируется хламидийная инфекция, когда у пациента фактически нет симптомов?

- С соответствующими тестами, т.н. иммуноглобулины с последующим курсом антибиотикотерапии. Хочу отметить, что хламидийную инфекцию можно вылечить на 100 процентов, но только при одновременном лечении обоих партнеров. В противном случае так называемая заражение пинг-понгом. Это означает, что если один партнер лечится, а другой нет, инфекция возвращается к пролеченному партнеру. Если этого не допустить, хламидийную инфекцию можно вылечить. У меня были пациентки с генитальным герпесом и хламидийной инфекцией одновременно и во время беременности. Ведь после лечения эти женщины родили здоровых детей без каких-либо дефектов.

Другие заболевания, передающиеся половым путем, также лечатся. Таковы гонорея и другие бактериальные или грибковые инфекции.

Если по каким-то причинам венерические заболевания не лечить, к каким осложнениям они могут привести?

- Например, при отсутствии лечения гонорея и хламидийные инфекции могут вызвать очень сильное воспаление, в том числе с поражением внутренних органов брюшной полости спайками с действительно тяжелыми последствиями. Однако, если их вовремя поймать, ущерба нет.

Что вызывает гонорею и как она возникает?

- Гонорея передается только половым путем. Иногда бывают острые проявления, особенно у мужчин. И это вынуждает их немедленно обращаться за медицинской помощью. Если вовремя заметить такое состояние, можно справиться с помощью всего одной-двух инъекций.

А как обстоит дело с женщинами?

- У них она более скрытая, но и лечится эффективно. Если женщина беременна и имеет активную инфекцию – будь то генитальный герпес, будь то хламидийная инфекция, даже гонорейная инфекция, она не может родить обычным путем, а только путем кесарева сечения. Если роды проходят нормально, новорожденный может заразиться. Активная инфекция также может стать причиной его смерти.

Хочу еще раз отметить большую проблему: закрытие всех кожных диспансеров в Болгарии. К нам часто обращаются пациенты с тяжелыми, тяжелыми заболеваниями, которые очень трудно поддаются лечению. Потому что нет связи, нет хороших исследований и квалифицированных специалистов для определения и постановки диагноза. Пациенты разъезжаются по разным городам, и у нас нет с ними связи. Это огромное негативное последствие закрытия кожных диспансеров.

Это отражается на пациентах - некачественное обслуживание, низкое качество и неадекватное лечение. И в течение многих лет таких пациентов прекрасно обслуживали. Примером в этом отношении является сифилис - очень распространенный в последние годы. То, что у нас сейчас нет больных этим заболеванием, не означает, что оно исчезло. Чисто и просто проявления остаются скрытыми. Каждую рану на половых органах обследуем на сифилис

Доктор Янков, может, сифилис почти не слышен?

- Наоборот, у болезни есть. Несколько лет назад в нашем регионе из-за близости к границе и разъезжающих коробейников и иностранцев было немало случаев заболеваний, передающихся половым путем, в том числе сифилиса. Тогда пациентов обслуживали очень эффективно. При необходимости они оставались в палате, остальные лечились амбулаторно с последующим наблюдением, и было достигнуто 100-процентное излечение. А сейчас, куда идут такие больные, чем занимаются, кто за ними наблюдает - никто сказать не может. Если же они к нам попадают, мы должны обследовать их на сифилис при каждой травме половых органов и наличии мелких язвочек.

Это первый признак сифилиса?

- На первой стадии примерно в течение 20-30 дней на половых органах появляется небольшая язвочка – круглая, которая не болит и не чешется. Жалоб на это у больного нет. Это заметно и, к счастью, огромный процент пациентов обращается за помощью к нам, к специалистам. И неважно, на что это похоже, на что это похоже, надо сделать тест на сифилис.

Первая стадия сифилиса лечится в короткие сроки. Но если ее не поймать и не лечить, она переходит во вторую стадию - язвочка исчезает самопроизвольно, и через несколько месяцев, через полгода, может даже через два года появляются мелкие высыпания. Получаются и другие образования, так называемые плоские бородавки, которые очень заразны. Таким образом, инфекция может передаваться даже через руки – если человек прикасался к этим образованиям. Вторая стадия также успешно лечится без каких-либо последствий для общего состояния здоровья больного. Третья стадия, нейросифилис, беспощадна.

Недаром старое название сифилиса – «великий подражатель». Это заболевание имитирует многие заболевания, поэтому другие специалисты часто пропускали этот диагноз. Просто врач должен очень хорошо разбираться в венерологии, чтобы поставить такой диагноз. Если вторую стадию не лечить, высыпания и бородавки также исчезают самопроизвольно. Но через 5-10 или через 20 лет развивается третья стадия, которая уже беспощадна. У нас были такие пациенты, которых ошибочно лечили от психических заболеваний, но у них их не было. Их заболевание представляет собой третью стадию сифилиса, т. н. нейросифилис.

Вы хотите сказать, что это проявляется психическими расстройствами?

- Да, больной начинает терять часть памяти. У нас были пациенты с 3 стадией, которые болели 15-20 лет, не подозревая об этом. Конечно, мы проводим им необходимое лечение и умудряемся хотя бы поддерживать их состояние на данном этапе. В противном случае возникающие повреждения необратимы, очень коварны и весьма разнообразны. Если больные сифилисом женщины не лечатся во время беременности, ребенок рождается с врожденным сифилисом со многими аномалиями головного мозга. У нас были такие случаи.

Сифилис существовал всегда - с древнейших времен и до наших дней. На данный момент все более скрытно, пациенты, скорее всего, занимаются самолечением. Потому что нет медицинских учреждений, где можно было бы сосредоточить терапию и наблюдение за такими больными. Недавно у меня была пациентка с очень характерным поражением гениталий. Я провел серологический тест, но больше никогда не видел этого пациента и не мог наблюдать, лечить или направлять его. Он так и не вернулся ко мне. Это яркий пример того, что происходит, когда нет кожных диспансеров. Пока были, эти люди регистрировались, отслеживали друг друга. Такому человеку негде было спрятаться и его лечили в принудительном порядке. Теперь он может вступать в беспорядочные половые контакты и распространять инфекцию.

Вирусные бородавки являются онкогенными. В последние годы мы часто сталкиваемся с вирусными бородавками (островковыми кондиломами). Иногда у меня бывает по два-три пациента в день с таким диагнозом. К счастью, пациенты - и мужчины, и женщины - обращают на это внимание, так как уже достаточно информированы. Особенно женщины, так как некоторые из этих вирусов обладают онкогенным потенциалом - 5-6 типов. Это заставляет их очень быстро идти на осмотр к гинекологу или дерматовенерологу. У этих специалистов можно сдать анализы на вирус папилломы человека и при положительном результате принять меры. Ко мне приходили пациенты с одним или двумя новообразованиями, но у меня были пациенты с более чем 100 новообразованиями - вся область гениталий покрыта сотнями новообразований.

На их удаление уходит много времени. Они рецидивируют, они повторяются. Они продолжают появляться, пока после нескольких удалений не перестанут появляться. Одним словом - крайне распространенное и стойкое заболевание, которое легко передается половым путем.

Таким образом, рекомендуется обратиться за медицинской помощью при первых появившихся бородавках, стоит ли нам обращаться за этим?

- Будь то одна сущность, будь то 100 единиц - пациенты всегда должны обращаться за медицинской помощью. Если своевременно обратиться к дерматовенерологу, он за секунды удалит одну кондилому и предотвратит возможность заражения всей кожи.

Люди пренебрегают заболеваниями, передающимися половым путем. Есть мужчины, которые беспокоятся о визите к специалисту, даже если этот специалист мужчина. Беспокоит то, что у них сыпь появилась в более типичных местах. И это промедление имеет свои последствия, болезнь прогрессирует, половые органы воспаляются.

Доктор Янков, чем лечат эти заболевания?

- Начнем с сифилиса: много лет назад были хорошие препараты пенициллинового ряда, которых сейчас нет в наличии. Хотя это сложно, их все же можно найти, но они, как правило, распроданы. Есть схемы лечения, проводятся 10-15 дневные курсы. При хламидийных инфекциях также проводится несколько курсов лечения соответствующим антибиотиком, эффективность которого при этих инфекциях была доказана. Существуют противовирусные таблетки от генитального герпеса. Одним словом - на каждое венерическое заболевание существует своя схема лечения, которая строго соблюдается специалистом и приводит к желаемым результатам.

А почему исчезли или, как вы говорите, закончились эти пенициллиновые препараты, раз они больше всего подходят при сифилисе?

- Препараты пенициллинового ряда – прекрасный антибиотик, дающий максимально возможный результат при сифилисе. Впоследствии были введены другие препараты, но они не имели такого же эффекта. По какой-то причине поставки пенициллина были затруднены в течение многих лет, его очень трудно найти. Но мы стараемся доставить его.

Что такое профилактика венерических заболеваний, кроме традиционных методов предохранения при половом акте?

- Помимо защитных мер, которые действительно могут защитить от подобных заболеваний, необходима своевременная медицинская помощь. К сожалению, огромное количество больных приходит, когда они использовали 3-4 вида кремов и несколько видов антибиотиков. Ко мне приходили пациенты с рецептом, который, кроме того, был выписан не врачом, и там было написано 20 видов антибиотиков. Пользовались ими около года. Что мне назначать таким больным, они взяли все, что продается в аптеках. И они стали устойчивыми и устойчивыми ко всем антибиотикам. И это очень затрудняет лечение.

Никакого самовосстановления. Для того и есть специалисты - они годами учились, это их специальность. Например, есть мази местного действия. Но использовать их не рекомендуется, потому что неизвестно, как отреагирует кожа. Она может воспалиться, может возникнуть сильная аллергическая реакция. Поэтому не следует заниматься самолечением. Каждый второй-третий пациент говорит, что пробовал мази, но я не вижу никаких результатов. И сам больной потом сожалеет об этом. В заключение скажу: не теряйте доверия к специалистам. В каждом регионе достаточно хороших специалистов и важно, чтобы люди с подобными жалобами вовремя к ним обращались.

Рекомендуемые: