Объясните, пожалуйста, почему изо рта при диабете пахнет ацетоном? Опасно ли это состояние?
Добринка Михайлова, г. Сливен
Появление запаха ацетона изо рта может быть обусловлено серьезными причинами и является субъективно пугающим симптомом. Это ацетоновое дыхание многие также описывают как запах кислого яблока. Следует отметить, что у детей раннего возраста запах ацетона изо рта появляется в результате множества различных причин и в большинстве случаев не нуждается в лечении. У пожилых людей наиболее частой причиной запаха ацетона изо рта является сахарный диабет, который может сначала проявиться этим признаком.
Почему это происходит?
Сахарный диабет, как первого, так и второго типа, является ключевым патогенетическим звеном между поступлением глюкозы в кровь из кишечника во время еды и потребляющими глюкозу клетками, т.е. абсолютно все клетки организма.
Наиболее чувствительными к содержанию глюкозы являются специальные, «дежурные» центры в мозгу, которые мгновенно посылают команды другим структурам для улучшения доставки инсулина. Выработка инсулина, который помогает глюкозе проникать в клетки, снижается при диабете 1 типа или клетки становятся нечувствительными к инсулину (при диабете 2 типа). А это значит, что клетки в организме никогда не получают свой энергетический субстрат - глюкозу, несмотря на ее достаточное и даже избыточное содержание в крови.
Наш организм предвидел развитие таких случаев и начинает мобилизовывать свои запасы энергоемких соединений различного происхождения, а именно жиров и, в крайнем случае, белков. Продукты их распада – ацетальдегиды – выводятся из организма через легкие и проявляются запахом изо рта при диабете.
Проконсультируйтесь со специалистом
Появление ацетона (или вообще кетоновых тел) в крови и, как следствие, в моче и выдыхаемом воздухе диабетика всегда связано с острой ситуацией, при которой клетки испытывают голод и вынуждены использовать энергию от расщепления жиров.
При ухудшении состояния, из которого организм обычно не может выйти самостоятельно, самочувствие больного ухудшается. При кетоацидозе (так называют накопление в крови трех кетоновых тел, одним из которых является ацетон) появляются видимые симптомы, свидетельствующие о развитии тревожной ситуации при сахарном диабете: неприятный запах изо рта, сухость кожи и слизистых оболочек, тошнота и рвота., сердцебиение, слабость, пониженное давление.
Эти симптомы не развиваются мгновенно, и обычно есть время обратиться за медицинской помощью. При дальнейшем развитии кетоацидоза возникают опасные для жизни состояния - диабетическая кома. Поэтому запах ацетона в дыхании, особенно когда он возникает впервые, не следует оставлять без внимания.
Не встречается у людей с компенсированным диабетом
При своевременной консультации с врачом купировать признаки кетоацидоза помогает простая инъекция инсулина и помочь восстановить водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс организма. Впервые выявленный сахарный диабет требует тщательного обследования и установления причин его возникновения с последующим лечением. Запах ацетона изо рта не появляется у людей с компенсированным диабетом.
Первая помощь человеку без сознания
Если вы заметили запах ацетона в дыхании человека, находящегося без сознания, ни в коем случае не пытайтесь вводить инсулин в любых дозах, так как это может привести к крайней декомпенсации и отеку мозга. Достаточно положить человека на бок, чтобы в случае рвоты дыхательные пути не перекрывались рвотными массами, следить за дыханием и пульсом до приезда скорой помощи.