Доктор Илио Стоянов: 3600 болгарских женщин ежегодно заболевают раком груди

Оглавление:

Доктор Илио Стоянов: 3600 болгарских женщин ежегодно заболевают раком груди
Доктор Илио Стоянов: 3600 болгарских женщин ежегодно заболевают раком груди
Anonim

Рак молочной железы – один из самых сложных диагнозов для каждой женщины. По данным Всемирной организации здравоохранения, современный образ жизни приводит к росту заболеваемости этим заболеванием. Голливудская звезда Анджелина Джоли не только перенесла двойную мастэктомию, чтобы избежать риска заболеть раком, но и поведала миру о череде анализов и процедур, успешно прошедших в апреле 2013 года. Решение об удалении груди актриса приняла после ее мать, Маршелин Бертран, умерла в 2007 году от рака яичников, и после того, как собственные тесты Анджелины подтвердили наличие гена BRCA. По мнению специалистов, наличие этого гена означает, что его носительница имеет 87-процентный риск развития рака молочной железы и 50-процентный риск рака яичников

Каким женщинам следует пройти генетическое тестирование? Какой путь они должны пройти, чтобы избежать развития опухолевого процесса? На эти вопросы ответил пластический онколог доктор Илио Стоянов.

Доктор Стоянов, когда впервые в истории заговорили о раке молочной железы?

- Болезнь уже описана в египетских папирусах. В действительности же начало современной онкологии приходится на XVII-XVIII вв., когда были предприняты первые попытки хирургии. В 1895 году хирург Уильям Холстед сделал так наз. радикальная мастэктомия. С тех пор и началось современное лечение рака молочной железы. Она получила большое развитие, сейчас известно более 60 000 комбинаций и вариантов лечения по гистологическим результатам, стадии заболевания, прогностическим факторам и генетической предрасположенности женщины. Лечение включает не только оперативное вмешательство, но и лучевую терапию, медикаментозную терапию, психотерапию.

Какая заболеваемость в нашей стране и мире?

- Число женщин, страдающих раком груди, в мире стремительно увеличивается. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно только в Европе выявляют 321 000 новых случаев заболевания. Тенденция во всем мире, не только в Болгарии. Ежегодно в нашей стране от 3500 до 3600 женщин заболевают раком молочной железы, а от 1000 до 1200 умирают от этого заболевания

Также наблюдается тенденция к омоложению болезни – карциномы молочной железы чаще обнаруживаются у молодых женщин. Мы точно не знаем причину, но, скорее всего, это связано с образом жизни, питанием, рождением детей в более позднем возрасте, чрезмерным употреблением гормональных и противозачаточных препаратов.

Ранняя менструация, поздние роды или поздний климакс, чрезмерное употребление алкоголя являются одними из наиболее вероятных основных факторов, влияющих на частоту заболевания. Доказано, что женщины, которые ежедневно выпивают 80 мл концентрата или такое же количество алкоголя другого типа, чаще страдают раком молочной железы. Гормональная контрацепция и прием гормональных препаратов в целом, если она продолжается более 10 лет, также увеличивает риск развития рака молочной железы.

Увеличилось ли количество пациентов с профилактической мастэктомией после радикальной операции Анджелины Джоли?

- Скорее имеет место хаотическое броуновское движение. Женщины незнакомы, понятия не имеют, что делать, и бесцельно бродят по исследованиям и консультациям. Есть пациенты с фиброаденомами, которым удаляют железы, потом ставят какие-то импланты, и они плохо себя чувствуют.

Каково значение генов BRCA 1 и 2?

- Это гены, производящие белки-супрессоры опухолей. Они восстанавливают поврежденную структуру ДНК, предоставляя клетке генетический материал. Однако у некоторых людей в этих генах есть мутации, и они не выполняют своих функций. И из этой поврежденной ДНК в груди развиваются опухолевые процессы. BRCA 1 отвечает за гены молочной железы, а BRCA 2 - за яичники.

Если диагностирован рак яичников и присутствует ген BRCA 2, должны ли мы также следить за грудью?

- Очень редко носитель только одного гена, в большинстве случаев они сцеплены.

Только женщины с семейным анамнезом рака груди или яичников могут быть носителями мутаций BRCA? Они тоже наследуются по отцовской линии?

- Эта генная мутация может передаваться от одного или другого родителя или от обоих. Если один из родителей несет мутацию BRCA, у вас есть 50% шанс унаследовать мутацию

Каждая женщина с семейной генетической проблемой должна подумать и пройти тестирование на статус носителя BRCA. Самое главное - объяснить, по какому пути нужно идти. Сначала посещают генетика для консультации. Рисуются схемы и диаграммы всего рода и определяется риск заболевания в процентах. Следующий шаг – генетическое тестирование в специализированной лаборатории. Если она оказывается носителем BRCA, женщина обычно впадает в панику. Хорошая новость заключается в том, что алгоритм уже намечен. Далее следуют консультации гинеколога. Обязателен осмотр маммолога, ультразвуковое исследование и ядерно-магнитный резонанс. Это мгновенная диагностика, показывающая состояние железистой ткани.

С назначениями маммолога женщина идет к онкологу, который изучает всю документацию, проводит собственное исследование и дает заключение. Если в настоящее время нет признаков рака, пациента наблюдают каждые три-четыре месяца. - Если результат генетического теста отрицательный? - При отягощении семьи, а это достаточно серьезный мотив, женщине следует выстроить режим и посещать маммолога раз в четыре месяца, кто будет следить за состоянием Дж. Профилактическая мастэктомия - удаление молочной железы, значительно снижает риск рака молочной железы. Вот почему генетические исследования - это шанс на долгую жизнь.

В случае карциномы одной молочной железы удаляют ли и другую?

- Да, это было бы хорошо. Если в одной груди обнаружена небольшая опухоль и носительница мутации BRCA1, лучше удалить и другую. При наличии у пациентки фиброаденомы это не приводит к развитию рака молочной железы. В случае множественных фиброаденом в одной или обеих молочных железах нет необходимости прибегать к профилактической мастэктомии.

Кто определяет тип мастэктомии?

- Методы и вид мастэктомии определяет хирург и поэтому эту операцию лучше всего проводить пластический онколог. Наряду с удалением железы может быть выполнена подтяжка груди, ее увеличение и формирование.

Когда нужен психолог в команду?

- При наличии гена BRCA 2. Когда яичники и фаллопиевы трубы удаляются, женщина вступает в искусственно индуцированную менопаузу. Для большинства, особенно молодежи, это настоящий шок.

Психика, образ жизни, отношение к окружающим и миру меняются. Затем психолог помогает им преодолеть срывы и сбрасывает их на другую волну.

Принять решение об операции сложно. Хирургу тоже сложно - операция длится 4-5 часов. Но каждый случай индивидуален. Это уточняется во время консультации. Подход к каждому пациенту индивидуальный.

Кто оплачивает исследования и операции в нашей стране? Как в других странах?

- Во всех странах, начиная с Белграда, генетическое тестирование покрывается их фондами здравоохранения, включая пластическую хирургию, имплантаты и все остальное. В нашей стране каждый платит за них сам. Генетическое тестирование стоит более 2000 левов

Как часто мы должны ходить к врачу, чтобы избежать серьезных операций?

- Уже в 20 лет женщины должны научиться самостоятельно осматривать свою грудь. Это обследование занимает 10 минут и проводится через неделю после цикла. Первое клиническое обследование рекомендуется женщинам, не предъявляющим жалоб, после 35 лет, а первую маммографию – в 40 лет.

Совсем другая ситуация у женщин, обремененных семьей, или у тех, у кого есть жалобы. При них осмотры должны начинаться раньше и быть более частыми. Проведены генетические тесты BRAK 1 и BRAK 2, ядерный магнитный резонанс и другие специализированные тесты и исследования.

Осторожнее с сигаретами и гормонами

Семейное бремя является одним из наиболее важных факторов риска развития рака молочной железы. Имеет значение, если родственники болели не только по первой линии, но даже по второй линии. Тем не менее, образ жизни также очень важен для запуска болезни. Длительное применение заместительной гормональной терапии имеет доказанную отрицательную роль. Избыточный вес, алкоголь и даже сигареты связаны с раком. Стресс также очень важен. Большое значение имеет и питание – средиземноморское меню, богатое оливковым маслом и овощами, самое полезное. Считается, что из-за него эти народы реже болеют раком молочной железы. Однако продукты с высоким содержанием холестерина и жира имеют противоположный эффект. Для человека очень важно быть физически активным, заниматься спортом, советует специалист

Зуд и жар

являются некоторыми симптомами

Борьба с раком молочной железы характеризуется симптомами, требующими тщательного обследования у специалиста. Однако важно знать, что эти симптомы не всегда являются окончательным доказательством наличия рака. Иногда они указывают на гормональные или другие нарушения. Некоторые из знакомых и более очевидных признаков связаны с изменениями структуры груди, уплотнениями, изменением цвета кожи и/или типа сосков и т. д

Однако есть и несколько более необычные признаки, которые вы вряд ли свяжете с наличием рака. Боль и болезненность в области груди – нормальное явление во время менструации, но при наличии рака молочной железы этот дискомфорт присутствует и вне периода месячного цикла. Кроме того, отек и повышение температуры могут быть признаком менее известного воспалительного рака молочной железы. Это вызывает отек и зуд и может быть болезненным.

Большинство женщин, которые столкнулись с этим типом состояния, сообщают, что сначала они подумали, что это аллергическая реакция, связанная с покалыванием и зудом. Наиболее характерным признаком воспалительного рака молочной железы является покраснение, которое может периодически исчезать, а затем появляться снова.

Изменения кожи молочной железы также очень характерны для этого заболевания – наблюдаются изменения текстуры кожи, которые приводят к появлению так называемых апельсиновая корка. Имейте в виду, что этот тип рака развивается относительно быстро. Поэтому покраснение, зуд, необъяснимое ощущение тепла в области груди, изменение внешнего вида кожи, а также внезапное увеличение размера груди требуют немедленных мер

Боли в спине иногда от метастазов

Во многих случаях любого рака боли наблюдаются в спине, обычно в верхней части между лопатками. К сожалению, эти боли часто принимают за мышечные, связанные с проблемами позвоночника, растяжениями сухожилий и т. д.

А вот развитие опухоли глубоко в тканях молочной железы – очень частая причина дискомфорта в области спины. Другая возможность связана с метастазами в области ребер или позвоночника.

Исследования показывают, что подмышечные лимфатические узлы являются первым местом распространения опухолевых клеток. И точно так же, как опухшие лимфатические узлы в области горла и шеи являются признаком гриппа, опухшие и болезненные лимфатические узлы в области подмышек могут указывать на наличие опухоли. Любая боль, болезненность, уплотнение или припухлость в области подмышечной впадины – серьезный повод для тщательного осмотра и обследования.

Одним из частых признаков наличия опухоли является изменение цвета и формы соска. Меняется и ощущение при прикосновении к соску – снижается чувствительность, что особенно ощущается во время секса. И еще - выделения из соска, похожие на молоко, более прозрачные, либо кровоточащие, могут быть однозначным сигналом о наличии опухоли.

Принято считать, что наиболее заметным признаком рака молочной железы являются уплотнения. Однако это не совсем так. Выяснилось, что у многих пациенток одна грудь стала значительно отличаться от другой по своей форме. Чаще всего одна грудь становится более эллиптической, чем другая. Поэтому регулярно следите за изменениями формы вашей груди. Делайте это даже при отсутствии каких-либо других отличительных признаков.

Рекомендуемые: