Доктор Дмитрий Лубнин: Половину гинекологических заболеваний лечить не нужно

Оглавление:

Доктор Дмитрий Лубнин: Половину гинекологических заболеваний лечить не нужно
Доктор Дмитрий Лубнин: Половину гинекологических заболеваний лечить не нужно
Anonim

Уважаемые читатели, в данном материале мы предлагаем вам довольно своеобразную позицию относительно т.н. женские болезни популярного российского акушера-гинеколога Дмитрия Лубнина, кандидата медицинских наук, автора книги «Честный разговор с российскими гинекологами». «Эрозия шейки матки - это состояние, которое нельзя «цеплять»; вирус папилломы нельзя и не нужно лечить; Уреаплазма и микоплазма никак не опасны для здоровья женщины». Это лишь некоторые утверждения доктора Лубнина

Защитил кандидатскую диссертацию, посвященную «эмболизации маточных артерий» при лечении миомы матки. «Я работаю не по стандартной схеме: первичная консультация - много диагнозов - ряд дорогих анализов - дорогое лечение множеством препаратов, систем и инъекций - повторные визиты - новые диагнозы - новые исследования и т. д.п., - говорит о себе специалист. - Для меня важно поставить объективный диагноз в рамках одного обследования с использованием минимума анализов и подобрать такое эффективное лечение, которое не повлияет на Ваш привычный образ жизни - без дополнительных визитов в клинику, без многократных повторных консультации. т.е., моя задача решить вашу проблему просто и грамотно.

Для начала предлагаем вашему вниманию интервью доктора Лубнина, опубликованное в ряде СМИ, в котором он объясняет, почему и как, по его мнению, большое количество гинекологов врут и пугают своих пациенток.

Доктор Лубнин, объясните пожалуйста, какие "женские" болезни нельзя лечить?

- Большая часть гинекологов очень толстые и пугают своих пациенток. Поэтому они покидают свои кабинеты с ужасом в глазах и только с одним вопросом: как и когда все это случилось со мной? Ведь не все так страшно, и половину болезней, обнаруженных при обследовании, вообще не нужно лечить. В России есть три вещи, за которые нас смеют во всем мире: у нас диагноз «дисбактериоз», мы лечим эрозию шейки матки и «сохраняем» беременность с первого триместра.

Во-первых,эрозия шейки матки – это состояние, которого избегают во всем мире, за двумя исключениями. При наличии поверхностных сосудов, повреждение которых во время полового акта приводит к кровотечению. В этом случае эрозия прижигается. Второй момент связан с тем, что разросшийся эпителий выделяет слишком много слизи и женщина жалуется на белые выделения. Все остальные случаи эрозии наблюдают, проводят цитологическое исследование шейки матки, оценивают ее состояние – и все. Не нужно, даже опасно все сжигать. Потому что поверхностные сосуды, кровотечения или чрезмерно белые выделения имеют небольшое количество женщин с такими состояниями. А годовой оборот клиник, занимающихся лечением эрозии шейки матки, огромен, так как эрозия есть практически у каждой женщины.

Во-вторых,это бесконечное лечение уреаплазмы и микоплазмы. Эти микроорганизмы транзиторны, т.е. они периодически обитают в половых путях как мужчин, так и женщин. Они совершенно не опасны, не приводят к бесплодию, выкидышу и другим осложнениям. И их лечат тяжелыми антибиотиками широкого спектра действия в течение многих дней и недель.

В своей книге вы утверждаете, что вирус папилломы человека тоже нельзя лечить. Почему ты так думаешь? И правда ли, что он может спровоцировать рак?

- Послушайте, в мире нет ни одного препарата, который мог бы на него хоть как-то повлиять, который мог бы убить этот вирус. Поэтому не глотайте таблетки без надобности и зря, не ставьте себе уколы, системы и т.п. Большинство этих препаратов не прошли серьезных клинических испытаний и никто не знает, какими будут последствия их применения. В календаре прививок в Европе и США есть вакцина, вызывающая иммунитет. В основном он предназначен только для девушек, которые еще не начали половую жизнь. Другой защиты от этого вируса нет. И презерватив от этого не спасет. Но не все так ужасно. Вам поставили диагноз папилломавирус? Это не показатель и тем более предвестник рака. Врач обязан обращать внимание не на осмотр, а на состояние клеток шейки матки. И как узнать, все ли с ними в порядке?

Цитология

или с более современным вариантом - т.н. жидкостная цитология, позволяющая определить не только наличие вируса, но и его концентрацию. Имейте в виду, что вероятность того, что у женщины с ВПЧ разовьется рак шейки матки, намного меньше, чем это пытается представить большинство врачей. Рак шейки матки – это болезнь тех, кто годами не ходит к гинекологу. Он не развивается в течение года или двух. Это длительный поэтапный процесс. «Неожиданный» рак может обнаружиться, например, у женщины, не посещавшей врача 5-7 лет. Если делать это периодически, никаких "сюрпризов" не будет. А возможную предраковую стадию можно остановить.

А как вы относитесь к хирургии миомы матки?

- Они очень радикально и жестко подходят к этому состоянию, часто прибегая к хирургическому вмешательству и удаляя всю матку. Хотя во многих случаях в операции нет необходимости. Иногда можно даже забеременеть с миомой, но здесь наши врачи стараются все максимально «вылечить». В связи с этим укажу еще на одно интересное заболевание, это даже не болезнь, а состояние - киста шейки матки. Это абсолютно безопасные крошечные пузырьки, которые образуются на шейке матки в результате закупорки протоков. И что они делают - они оперируют ими. И они торопятся это сделать. И есть определенные кисты, которые проходят сами по себе менее чем за месяц. Эндометриоидные кисты яичника размером менее 2 см не следует оперировать, так как сама операция будет более вредна для яичника, чем воздействие такой кисты: после операции яичник часто теряет свою активность.

А как же эпидемия генитального герпеса, как уберечься от этого заболевания?

- Эпидемии нет. Если одна больная хламидиозом приходит к гинекологу пять дней подряд, может сложиться ложное впечатление, что эта инфекция активизировалась. Но это чистое совпадение. То же самое и с герпесом. Это распространено как никогда. Нет никакого способа защитить себя от этого герпеса. Практически все люди имеют антитела к вирусу генитального герпеса, т.е. большинство сталкиваются с этим. Но

вирус «прорывается»

только для тех, у кого ослаблен иммунитет из-за стресса или каких-то других факторов. Герпес можно назвать болезнью слабого иммунитета. Хотя он также может передаваться половым путем при генитальном и оральном контакте, заражаются не все, как я уже говорил, главный защитник – клеточный иммунитет человека.

После всего, что вы сказали, важно спросить вас, как женщине найти своего гинеколога?

- Каждая женщина должна найти своего гинеколога. Знаете ли вы, что случилось так, что ко мне пришел пациент, которому я сказал: «Мы двое не подходим друг другу». Именно потому, что женщине, например, нужен врач достаточно сильный, чтобы сказать ей: «Ну зачем ты пришла? Сядь и расскажи…», т.е. говорить с ней строго. Другой нужен гинеколог, чтобы ей все объяснил и чтобы она поняла, зачем он это делает. Женщины подходят ко мне и говорят: «Зачем ты мне все это рассказываешь? Я пришел к вам, потому что у меня зуд, что мне пить? Вот почему я пришел». Есть и те, для кого визит к гинекологу – просто повод поговорить о своих женских делах. Им не нужен мужчина-гинеколог, потому что он не может обсуждать с ней ее новые сапоги. Поэтому каждая женщина должна спросить себя, чего она хочет от врача, а потом уже искать своего гинеколога.

Как вы относитесь к подростковой сексуальности?

- Очень позитивно. Это просвещение должно происходить не с 14 лет, а с 9 лет, как это принято во всех цивилизованных странах. В Америке и Европе есть разные программы, но они не очень подходят для нашего менталитета. Но так как дети не очень понимают, какой у нас менталитет, приходится с ними разговаривать на такие темы. Если взрослый с пуританским складом ума прочитает эти западные рекомендации, он придет в ужас. А вот 9-летнему мальчику или девочке будет совсем не страшно и не странно объяснять, что такое матка, яички, сперма и т. д. Почему мы должны скрывать от 14-летнего мальчика или девочки, что эрекция и эякуляция существуют и как они происходят? Чтобы он не знал, когда проснется утром, что это эрекция? Нормально объяснить ему, что это физиологическое явление. Или менструация у девушек, это тоже надо понимать, ведь она тоже может быть предпосылкой к неожиданной беременности, например. Мы не должны закрывать глаза и оставлять детей в неведении и запретах, а действительно просвещать их, чтобы защитить их. Это как история с остальными запретами. Запрещаются аборты и появляются криминальные аборты, запрещается алкоголь и появляются мятные конфеты. То есть все, что запрещено, в конечном итоге приводит к прямо противоположному.

Существует уникальный метод лечения миомы матки

Говорит доктор Лубнин и добавляет: «Его появление фактически открыло новую эру в лечении этого заболевания». Прекращение кровоснабжения матки по маточным артериям становится «летальным исходом» для миомы, но не для здоровой ткани матки. То есть приводит к прекращению кровотока в маточных артериях и «высыханию» миомы, но практически никак не влияет на функционирование здоровых маточных тканей. В результате этой процедуры через три месяца объем миомы уменьшается в среднем на 43%, а через год - на 65%. Но самое главное, что после этой процедуры миома матки рецидивирует крайне редко, к тому же нет необходимости в каких-либо препаратах и процедурах - проблема с миомой решается раз и навсегда.

Помните

“Каждый раз, когда вам предлагают удалить матку по поводу миомы, не спешите соглашаться

Это всегда можно сделать, - уверяет специалист. - Настаивайте на эмболизации маточных артерий, потому что это достойная альтернатива этой операции. Потому что это самый удачный и достаточный метод лечения миомы матки, который уже спас многих женщин от расставания с этим важнейшим для них органом и рождения здоровых детей.

Но несмотря ни на что, есть негативные отзывы об этой процедуре. И я перечислю вам, кто распространяет эти негативные отзывы и почему.

♦ Врачи, которые только слышали об этом методе и никогда не видели его применения.

♦ Врачи, основной доход которых приходится на операции по удалению матки и миомы. Для них эмболизация является конкурирующим методом.

♦ Крайне консервативные врачи, предпочитающие лечить «по старинке».

♦ Врачи, которым приходилось сталкиваться с осложнениями после эмболизации маточных артерий - но они крайне редки при правильном проведении операции и соблюдении поведения.

♦ Пациенты, перенесшие такую некачественную процедуру или получившие осложнения – вы знаете, что в медицине всегда бывают осложнения, но об успехах врачей умалчивается, а об осложнениях всегда говорят повсюду».

Основные принципы заместительной гормональной терапии

«Заместительная гормональная терапия должна назначаться в первую очередь в лечебных целях», - говорит доктор Лубнин, цитируя поправку 2002 года, основанную на американском исследовании, связывающем эту терапию с увеличением случаев рака молочной железы, сердечных приступов, инсультов и тромбоэмболий.. - Климактерические расстройства - это болезнь, ведь миллионы женщин живут по изначально заложенной в организме биологической программе? Не у всех женщин возникают климактерические симптомы, не все женщины начинают резко терять костную массу и становятся пациентками кардиологов. При наличии тяжелого климактерического синдрома речь идет об "изношенном организме" и тогда становится более-менее понятной важность заместительной гормональной терапии - в этих случаях это что-то вроде допинга, средство продолжения предыдущего периода жизнь, к которой уже приспосабливается «изношенный» организм. Однако в настоящее время котносятся иначе

проблемная заместительная гормональная терапия

и важность его осложнений. Больные с «неизношенным» организмом в таком допинге не нуждаются, так как в их организме правильно сработала программа перехода от одного периода жизни к другому. У тех, чей организм «изношен» благодаря этой терапии, появляется дополнительное время для комфортного существования, и тогда риск от приема таких препаратов менее значителен. Заместительная гормональная терапия должна быть лишь частью комплекса рекомендуемых мер для женщин в постменопаузе, включая рекомендации по диете, физической активности, употреблению алкоголя и курению».

В своей статье о заместительной гормональной терапии д-р Лубнин объясняет, что она наиболее эффективна при вазомоторных симптомах (приливы) и урогенитальных расстройствах (проблемах с мочеиспусканием). Он также влияет на боли в суставах и мышцах, лабильное настроение, нарушение сна и либидо. Заместительная гормональная терапия является эффективным средством профилактики потери костной массы, поэтому значительно снижает вероятность переломов костей даже у пациентов с низким риском таких осложнений. То есть это первый шаг в профилактике переломов у женщин в климактерическом периоде. Но подбор дозы должен быть индивидуальным, особенно для женщин старше 60 лет. Доказано также, что своевременная заместительная терапия достаточной продолжительности оказывает кардиопротекторное действие, значительно снижает риск развития сахарного диабета и инсулинорезистентности, что в свою очередь снижает риск других факторов развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как дислипидемия и метаболический синдром.. Однако есть исследования, показывающие относительный рост сердечно-сосудистых заболеваний в первый год применения гормональных таблеток, но это в большей степени касается женщин, возраст которых приближается к 60 годам и у которых изначально имеется сердечная патология или множество факторов риска. Считается, что любая гормональная терапия увеличивает риск ишемического инсульта, несмотря на данные исследований об обратном. Отмечено, что риск становится еще более минимальным, если заместительная гормональная терапия проводится препаратами с минимальным содержанием гормонов и если они поступают в организм не через рот. И, наконец, заместительная терапия положительно влияет на состояние соединительной ткани, кожи, суставов и межпозвонковых дисков. Исследования показали, что эта терапия не влияет на мыслительные способности женщин в период менопаузы, однако хорошо известно, что мозг обычно

мишень половых гормонов,

эстрогены в частности. В общем, это довольно странно: есть данные, свидетельствующие о том, что риск развития деменции увеличивается в результате приема гормональных препаратов. Да и вообще вопрос о влиянии этой терапии на когнитивные функции женщин пока остается неясным. При раннем начале, даже в пременопаузальном периоде, заместительная гормональная терапия позволяет снизить риск развития болезни Альцгеймера.

Наибольшее внимание в отношении побочных эффектов уделяется риску развития рака молочной железы и эндометрия, венозного тромбоза, инсультов и сердечных приступов.

Несмотря на многочисленные исследования, вопрос о связи заместительной гормональной терапии с риском развития рака молочной железы остается открытым. По данным одного из таких исследований, комбинированные препараты приводят к увеличению риска развития рака молочной железы в первый год применения. По другим данным, употребление чистых эстрогенов не увеличивает риск развития рака молочной железы. В то же время европейские исследования свидетельствуют об увеличении этого риска через 5 лет после начала заместительной терапии. Считается, что в настоящее время недостаточно данных для определения степени влияния различных форм эстрогенов, прогестеронов, прогестинов и андрогенов на риск рака молочной железы. Риск рака молочной железы быстро снижается после прекращения заместительной гормональной терапии. Ведь проблема рака молочной железы и его связи с заместительной гормональной терапией остается нерешенной до сих пор. Одни исследования противоречат другим; сроки безопасного использования варьируются от 5 до 15 лет; Нет четкого понимания влияния различных прогестинов и форм терапии на риск развития рака молочной железы. Еще одним негативным эффектом является увеличение риска рака эндометрия. Потому что введение чистых эстрогенов при сохраненной матке резко повышает риск развития гиперпластических процессов и рака. Поэтому у женщин с сохраненной маткой заместительная гормональная терапия должна обязательно сочетаться с внутриматочной гормональной системой «Мирена». Венозный тромбоз и тромбоэмболия являются наиболее серьезными побочными эффектами заместительной гормональной терапии.

Рекомендуемые: