Доктор Атанас Янев: Пневмония также приводит к менингиту

Оглавление:

Доктор Атанас Янев: Пневмония также приводит к менингиту
Доктор Атанас Янев: Пневмония также приводит к менингиту
Anonim

Сегодня мы обсудим причины, симптомы и особенности осложнений пневмонии. Мы также будем делать упор на профилактику. Тем более, что у нас сейчас сезон вирусных инфекций, в том числе и приближающийся грипп. Мой собеседник – доктор Атанас Янев из Клиники легочных заболеваний Медицинской академии – София. Доктор Янев является специалистом в области легочных заболеваний и фтизиатрии, внутренних болезней, военно-полевой терапии и УЗИ органов грудной клетки.

Доктор Янев, что будет, если пневмонию вовремя не диагностировать и не лечить?

- Все усложняется. И первым осложнением может стать увеличение объема этой самой пневмонии. Второй – осложнения могут развиться в легком. Например, плеврит, который может быть и гнойным. Это состояние называется эмпиемой. Впоследствии пневмония может распространяться по всему организму и поражать другие органы и системы. Он может поражать головной мозг, развивая менингит и энцефалит. Может вызывать воспалительные заболевания почек, гнойно-септические заболевания печени и др. Так что если пневмонию не диагностировать достаточно быстро, если ее не лечить должным образом, она может вызвать серьезные проблемы со здоровьем у пациентов.

А какая тенденция, какие ваши наблюдения на этот счет? Увеличиваются или уменьшаются случаи пневмонии с осложнениями?

- Нет, не растут. Такие осложнения очень редки благодаря своевременной диагностике и современному лечению. В лучшем случае это приведет к более обширной пневмонии, как я уже сказал, или к плеврите. Но повторюсь, к счастью, такие тяжелые осложнения бывают очень редко.

Доктор Янев, не знаю, уместно ли вас спрашивать, но спрошу: вы умираете от этой тяжелой болезни пневмонии?

- Конечно умрешь. Хочу отметить, что пневмония запущенная, и это действительно серьезное заболевание. Поэтому при подозрении на это заболевание следует принимать своевременные меры. Очень опасным контингентом являются маленькие дети, а также взрослые больные с сопутствующими заболеваниями. Обычно смертность у них очень высока – до 5-10%. В отделениях реанимации смертность от пневмонии достигает 30%, потому что уже есть дополнительные факторы: т.н. вентилятор-ассоциированная пневмония, резистентные штаммы, внутрибольничные штаммы. И они очень трудно поддаются лечению. В этих палатах лечение пневмонии действительно большая проблема.

А может ли приступ пневмонии снова вызвать серьезные последствия? Или это более легкая форма, которая не так опасна?

- Пневмония, проведенная пешком, не может вызвать серьезных последствий, она не может углубиться. Как и тяжелую пневмонию, ее нельзя сбрасывать со счетов. Конечно, это все равно приводит к лечению - либо дома, либо в стационаре, но не приводит к осложнениям.

Как начинается пневмония или зависит ли это от ее возбудителя?

- Правильно. Это зависит от его причины. А в целом классические жалобы: высокая температура, кашель, выделения из легких. А также общая усталость, озноб, потливость, боли в груди - вот основные признаки пневмонии.

Как вы считаете, нужно ли перечислять отдельные виды пневмонии или достаточно остановиться на наиболее распространенных?

- Существует множество классификаций этого заболевания, поэтому я не думаю, что нам нужно обременять читателя терминами. Людям важнее усвоить и запомнить следующее: бактериальные пневмонии тяжелы и обычно являются результатом бактериальных агентов, вы знаете, стафилококка, стрептококка и многих других. И вторая большая группа - это атипичные пневмонии. Имейте в виду, что вирусная пневмония также считается атипичной. Итак, грубо говоря, есть два вида пневмонии, которые вызывают проблемы в обществе - первый - бактериальный, второй - атипичный. Встречаются также микотические и др.

И всегда ли вирусная пневмония переходит в бактериальную, если ее вовремя не остановить?

- Вообще принцип при вирусной пневмонии таков, что она переходит в бактериальное осложнение, если сам организм не справляется. Потому что на данном этапе мы не можем ограничиться противовирусными препаратами. Мы едва ли можем контролировать вирусную пневмонию или вирусную инфекцию. Однако при хорошей иммуногенности организма дела обстоят хорошо. Если возникает какое-то иммунодепрессивное состояние, все действительно идет не по плану из-за бактериального осложнения. Но не бойтесь, он поддается лечению антибиотиками.

Может ли бактериальная или вирусная пневмония протекать нетипично?

- Да, можно. Конечно, есть и такой вариант. Например, без температуры. У больных с ослабленным иммунитетом, у алкоголиков, у диабетиков все обстоит иначе. У них не всегда есть все классические симптомы пневмонии.

Это может и врача смутить?

- Конечно может, но не будем забывать, что врач-специалист ориентируется не только на симптомы. Ведь при постановке диагноза проводится физикальное обследование, проводится тщательное выслушивание, пациента направляют на рентген, а также лабораторные исследования. И вещи уточняются, уточняются, т.е. поставлен правильный диагноз.

Доктор Янев, какой основной алгоритм лечения пневмонии?

- Лечение антибиотиками. А также симптоматическое лечение лихорадки, кашля и боли. Вот и все. Лечение антибиотиками.

А когда лечить уже поздно?

- Когда возникли серьезные осложнения пневмонии, о которых мы говорили в начале. Но, как я уже сказал, они очень редки.

Что такое профилактика пневмонии?

- Профилактика пневмонии – это прежде всего естественный образ жизни – с закаливанием, с прогулками, с солнцем. Это база, конечно. Добавляя в него хорошее, дозированное витаминное питание. Более специфическая иммунопрофилактика выражается во введении противогриппозной вакцины, а также приеме витаминов в зимний период. Это основные меры профилактики распространенных воспалительных заболеваний.

Какие основные ошибки допускают и пациенты, и врачи в предупреждении развития пневмонии?

- Во-первых, основная ошибка пациентов заключается в том, что они иногда пытаются заниматься самолечением. А сами затягивают с лечением, опаздывают с правильной терапией.

Доктор Янев, прошу Вас, хотя бы вкратце, обсудить еще одну болезнь - совсем запущенную, как бы оставленную в стороне. Это хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Можно ли назвать это заболевание смертельным?

- Да, ХОБЛ можно назвать смертельным заболеванием. Потому что большой процент смертности при легочных заболеваниях обусловлен именно ХОБЛ. К сожалению, осложнения этого заболевания на последних стадиях развития приводят именно к этому. Это социально значимое заболевание, являющееся следствием в основном курения. Конечно, провоцирующими факторами являются и сильное загрязнение воздуха в целом, высокая запыленность, вредные газы и т.д. Однако основная причина - курение.

Давно разрабатывается? И какова клиническая картина этого заболевания?

- ХОБЛ развивается годами, я бы сказал, десятками лет. Но при некоторых генетических аномалиях легкого она может проявиться раньше. Обычно он появляется в возрасте 55-60 лет, но бывают случаи, когда он появляется и в 40 лет. Относительно клинической картины: в какой-то момент у больных начинают возникать одышка и снижение физической работоспособности, т. е. они быстро утомляются, не могут дышать.

Как лечится ХОБЛ и можно ли ее вылечить после того, как пациент бросит курить?

- Это заболевание неизлечимо, так как изменения в легких неизлечимы. Мы можем добиться определенных успехов, в смысле восстановления до 2-3-4% ЕЛ. Но, к сожалению, на этом наши возможности заканчиваются. Поэтому, конечно, проводим лечение. Лечение, с помощью которого мы можем контролировать процесс до такой степени, что соответствующие возможности и пределы легкого не падают быстро, а приобретают более нормальное течение. И для облегчения, конечно же, симптомов болезни. В общем, задохнулся. Но я еще раз говорю, что полностью вылечить ХОБЛ невозможно.

Какова заболеваемость или, скорее, какова тенденция относительно распространенности ХОБЛ?

- Тенденция, к сожалению, на подъеме. Несмотря на профилактические меры с курением, с загрязнением окружающей среды и т.д., тенденция негативная. Нарастание заболеваемости, нарастание тяжести заболевания, снижение возраста, появляются более тяжелые формы с более тяжелыми проявлениями. т.е. ситуация к сожалению довольно сложная.

Самые распространенные заблуждения:

♦ Ошибка номер один. Большинство людей не знают, что существует еще и антибактериальная вакцина. Оказывается, он эффективен только при воспалении легких, вызванном пневмококками, но здесь уместно отметить, что в 70-90 процентах случаев воспаления легких у детей до пяти лет оно вызывается пневмококковая инфекция. Это трудно поддается лечению и имеет очень серьезные последствия.

♦ Ошибка номер два Многие из нас думают, что антибиотики больше не помогают, потому что мы к ним устойчивы, а их эффективность низкая. Однако правда в том, что более эффективных лекарств против любых воспалений, чем антибиотики, человечество еще не изобрело. Проблема в том, что пневмонию вызывают различные бактерии, микробы и вирусы. И в зависимости от его разновидности следует назначать тот или иной антибиотик. Только при госпитальной пневмонии, к сожалению, как указал доктор Янев, антибиотики почти не помогают.

♦ Ошибка третья. Многие убеждены, что тепловые процедуры помогают при пневмонии. Но они ошибочны, поэтому ни в коем случае не принимайте горячую ванну, если у вас пневмония. Высокая температура тела подвергает сердечно-сосудистую систему испытанию. Мнение, что болезнь пройдет с потливостью, лишено всякого основания. Как ни странно, именно холодные компрессы снижают высокую температуру при пневмонии. Когда температура снижается до 37 градусов, то можно позволить себе согревающие компрессы, теплые настои и отвары, но только с разрешения лечащего врача.

♦ Ошибка четвертая. Пациенты считают, что им следует только лежать. Да, когда температура 40 градусов, они не могут встать с постели. Но как только она опускается до 37 градусов, чтобы не вызвать застой в легких, врачи рекомендуют лечебную физкультуру. И лучше всего начинать с дыхательных упражнений: например, дышать через соломинку, нижний конец которой помещают в стакан с водой. Или выучите соответствующие дыхательные упражнения. Вот простое упражнение: встаньте прямо и поднимите руки вверх на вдохе, опустите руки и выдохните. Повторить 15-20 раз.

Рекомендуемые: