Доц. Д-р Атанас Мангеров: Чаще всего сальмонеллезом заражаются яйца, салаты и фрукты

Оглавление:

Доц. Д-р Атанас Мангеров: Чаще всего сальмонеллезом заражаются яйца, салаты и фрукты
Доц. Д-р Атанас Мангеров: Чаще всего сальмонеллезом заражаются яйца, салаты и фрукты
Anonim

доц. Доктор Атанас Мангаров является заведующим Первым детским отделением SBALIPB «Prof. Ив. Киров ЕАД - София. Является доцентом кафедры инфекционных болезней, паразитологии и тропической медицины, имеет ученую степень «кандидат медицинских наук». Его диссертация, которая применяется по всей стране, посвящена теме «Современная регидратационная терапия при острых кишечных инфекциях в грудном и раннем детском возрасте».

За период, когда доц Мангаров проходил практику в Инфекционной больнице, детская смертность снизилась более чем в 20 раз. Созданная им терапия известна под названием «банка Мангерова». Он является членом Болгарского общества инфекционистов и Национальной консультативной группы по инфекционным заболеваниям. Является автором многочисленных научных работ.

В этом интервью мы напомним, какие самые распространенные летние инфекции у детей, подчеркнув, что характерно для сальмонеллеза. Разговариваем с известным инфекционистом доктором Атанасом Мангаровым.

Доц. Мангеров, кто ваши самые частые маленькие пациенты в разгар лета?

- Чаще всего в случаях острых кишечных инфекций у детей, что принято называть летним гриппом. Вообще-то это острые вирусные инфекции, но у нас время от времени, гораздо реже, бывают и случаи менингита.

Как происходит заражение сальмонеллезом?

- Чистые, ухоженные 2-3 бабушки, дети, у которых внезапно поднимается температура, начинается рвота и рвота кровью и слизью, обычно имеют это заболевание. Это оказывается сальмонеллез или кампилобактериоз, и в обоих случаях это фекальное загрязнение животных.

Обычно источником инфекции являются продукты питания, загрязненные фекалиями животных. Наиболее распространенным источником являются яйца, поскольку все они, будь то свежие или старые, купленные в магазине или приготовленные в домашних условиях, особенно последние, заражены сальмонеллой. Конечно, болеют не все, потому что инфекционная доза при сальмонеллезе достаточно высока.

Чтобы заразиться, человек должен проглотить несколько миллионов микробов, в то время как для дизентерии от источника требуется гораздо меньше. Напомню также, что дизентерия связана с контаминацией фекалиями человека, а сальмонеллез и кампилобактериоз – контаминацией животных. И не все равно, весит человек, например, 7-8 кг или 70-80 килограммов. Во втором случае, по логике, он должен съесть гораздо больше зараженной пищи, чтобы заразиться.

Что это за другие продукты, загрязненные фекалиями животных?

- Все, что может быть загрязнено фекалиями животных, т.е. навозом - это салаты, фрукты, овощи, мясо. Фекальное загрязнение очень распространено при разведении животных, особенно птиц. Что угодно может быть загрязнено фекалиями животных и стать источником инфекции. Да, чем лучше мясо, салат, все вымыто, тем меньше шансов заразиться, но дисциплину, как говорится, всегда можно взломать. И еще раз повторюсь - яйца самые опасные.

Каковы симптомы?

- Температура, рвота, диарея, которая часто бывает с примесью крови и слизи, боли в животе, нередко приводящие к обезвоживанию организма.

Какой инкубационный период заболевания?

- Инкубационный период сальмонеллеза и кампилобактериоза в принципе составляет одну неделю, но обычно он составляет 2-3 дня.

Image
Image

Чем эти две инфекции отличаются от других кишечных заболеваний?

- Они ничем не отличаются. Никто не может по клинической картине сказать, что у одного сальмонеллез, а у другого дизентерия или кампилобактериоз. Обычно, с эпидемиологической точки зрения, я еще раз говорю: у тех, у кого чистота и ухоженность детей, чаще всего бывает сальмонелла или кампилобактерия, у остальных, у кого плохая личная гигиена, обычно дизентерия, потому что она имеет контаминацию человеческими фекалиями.

Диагноз ставится путем взятия образца кала. Глядя на ребенка, можно только предположить, что это сальмонелла или кампилобактерия. В то время как в другой ситуации дизентерию можно предполагать с большой долей вероятности, но ничего достоверного. Безопасно делать микробиологическое исследование. Здесь хочу отметить, что тест на кампилобактериоз является экспресс-тестом. Он иммунофлуоресцентный, как тест на беременность.

Тесты, проверяющие наличие кампилобактерий, используются менее 10 лет. Потому что это анаэробные патогены, которые так же распространены, как сальмонелла. Но чтобы их культивировать, чтобы культивировать кампилобактерии, нужна очень хорошая диагностическая лаборатория. И действительно, диагноз кампилобактериоз начали ставить, когда эти экспресс-тесты стали доступны.

Для каждого ребенка, у которого есть кровь или слизь в стуле, мы должны провести тест на кампилобактерии

А иначе они ничем не отличаются - то ли сальмонелла, то ли кампилобактериоз, разницы не отличишь. Но особенность сальмонеллеза в том, что это длительные поносы с волнообразным течением - стихают, усиливаются, снова стихают…, один сальмонеллез может длиться 2-3 недели.

Другой их особенностью является то, что на сальмонеллы не действует лечение антибиотиками. Там даже антибиотики противопоказаны, так как это увеличивает продолжительность и тяжесть заболевания. В то время как при доказанном и диагностированном кампилобактериозе назначают антибиотик. А из группы макролидов.

А есть ли среди ваших коллег те, кто все же дает антибиотики от сальмонеллеза?

- Есть, да, их дают массово, что не нужно. То есть, прежде чем давать антибиотик, мы должны знать, что мы будем им лечить, и если это сальмонеллез, то нельзя давать такой класс лекарств, если это кампилобактер - то лечим антибиотиками - спец. те, которые подходят и эффективны только для cambylobacter, ни для чего другого они не годятся.

А какая тогда правильная терапия сальмонеллеза?

- Диета и регидратация. И жду. Повторюсь, но важно помнить, в том числе и от врачей, что назначение антибиотиков при сальмонеллезе приводит к более длительному течению болезни и создает условия для сальмонеллезоносителей. Антибиотик можно использовать только в том случае, если, не дай Бог, это сальмонеллезный сепсис. Но сразу спешу сказать, что такое случается крайне редко.

На что обратить внимание родителям летом?

- Будьте осторожны с тем, что вы едите, особенно с грудными детьми, которым уже 7-8 месяцев, накормленных. Когда мамы начнут давать им желтки, пусть учтут, что яйца должны вариться не менее 15 минут с момента закипания. Им важно помнить, что при приготовлении сока из моркови и других овощей и фруктов они очень хорошо их моют. Морковь - овощ, который выращивают в почве, удобряют навозом, понятно, какой риск.

Вот почему я говорю, что всегда есть шанс, что гигиена даст трещину. То же самое относится и к другим натуральным сокам, независимо от того, из чего они сделаны. Их нужно очень хорошо мыть, потому что, если все же есть фекальные загрязнения, может произойти заражение.

Выходя на море, где собирается много людей в одном месте, не создавайте условий для нарушения гигиенической обстановки и возможности заболевания. Помните, что самые маленькие – самые уязвимые.

Пожалуй, хорошо бы упомянуть гепатит А, так как пик заражения им приходится на летние месяцы, а заболевание уже осенью. Потому что инкубационный период составляет около 45 дней. А что касается гепатита А, то мы снова говорим о фекальном заражении человека. То есть летом бывает из-за плохой гигиены, а осенью заболевает. И хорошо, особенно детям, привиться от гепатита А. Да, прививка от гепатита А не обязательна, как и от гепатита В, но сделать ее желательно, потому что один гепатит А может стоить несколько недель в больница.

Рекомендуемые: