Доктор Лилия Иванова: Чаще всего боль в пятке бывает от подошвенного фасциита

Оглавление:

Доктор Лилия Иванова: Чаще всего боль в пятке бывает от подошвенного фасциита
Доктор Лилия Иванова: Чаще всего боль в пятке бывает от подошвенного фасциита
Anonim

С 2011-2018 гг. он стал частью команды «Аджибадемская городская клиника больницы Токуда», за этот период он приобрел большой опыт в неинвазивных и инвазивных процедурах интра- и послеоперационной анальгезии, регионарной анестезии и неотложной и хроническая обезболивающая боль.

Она анестезиолог с многолетним опытом работы в области анестезии и интенсивной терапии в области абдоминальной хирургии, гинекологии, сосудистой хирургии, нейрохирургии, обезболивания при нормальных родах и кесаревом сечении, ортопедии, с особым интересом к обезболиванию при боли любого происхождения и регионарные блокады.

В 2018 году стал частью коллектива госпиталя «ВИТА», где усовершенствовал навыки регионарной блокады при оперативных вмешательствах и прошел курс регионарной анестезии и криоанальгезии (крионевролиз) и радиочастотной абляции периферических нервов под ультразвуковой контроль под руководством Игоря Филиповского, руководителя «Криоцентра» в Дании и одного из лидеров в Европе в этой деятельности. Ее сертификат, выданный в конце 2021 года, делает ее ведущим специалистом по этой деятельности в стране.

В настоящее время он работает в команде Медицинской академии в Софии и в то же время занимается частной практикой в Центре лечения боли.

Беседа с доктором Лилией Ивановой о самых эффективных и современных методах лечения пяточной боли.

Доктор Иванова, какая самая частая причина боли в пятке?

- Подошвенный фасциит является одной из наиболее распространенных причин боли в пятке. Это происходит в результате воспаления соединительной ткани, которая проходит по подошве стопы и соединяет пяточную кость с пальцами (подошвенная фасция).

Подошвенный фасциит обычно вызывает колющую боль, которая чаще всего возникает при первых шагах по утрам. После движения боль в большинстве случаев стихает, но может снова появиться после длительного стояния или когда человек встает после длительного сидения.

Почему возникает подошвенный фасциит?

- Причина подошвенного фасцита плохо изучена, он чаще встречается у бегунов и у людей с избыточным весом. Такие факторы, как напряжение и нагрузка на фасцию, которые могут вызвать небольшие разрывы, чаще всего являются причиной заболевания.

Повторяющиеся растяжения и разрывы фасции также могут вызывать ее раздражение или воспаление, хотя во многих случаях подошвенного фасциита причина остается неясной.

К каким последствиям может привести запущенность болезни?

- Игнорирование подошвенного фасциита может привести к хронической боли в пятке, которая будет мешать повседневной деятельности. Боль при подошвенном фасциите может привести к проблемам со стопой, коленом, бедром или спиной.

Кроме боли при первых шагах после вставания, есть ли другие характерные симптомы, по которым можно узнать, что это подошвенный фасциит?

- В дополнение к боли в пятке при первых шагах по утрам или после длительных периодов нагрузки и бега может быть повышенная чувствительность к прикосновению к внутренней части пятки. Также отмечаются ограниченное тыльное сгибание (подъем стопы вверх) и напряжение ахиллова сухожилия.

Может быть хромота или предпочтение ходить на цыпочках. Боль обычно усиливается, когда вы ходите босиком по твердой поверхности и поднимаетесь по лестнице.

Есть ли место консервативному лечению при подошвенном фасциите?

- Большинство людей с подошвенным фасциитом выздоравливают в течение нескольких месяцев с помощью консервативного лечения, такого как охлаждение болезненной области, растяжка или отказ от действий, вызывающих боль.

Для облегчения боли в пятке рекомендуются консервативные методы лечения первой линии, такие как поддержание здорового веса - что снижает травматизацию стопы, ношение соответствующей обуви - избегание длительного ношения плоской подошвы или тапочек.

Хорошее болеутоляющее охлаждение - прикладывайте лед, завернутый в полотенце, 3, 4 раза в день на проблемную зону.

Image
Image

Какие методы физиотерапии эффективны при боли в пятке?

- От физиотерапии, методов реабилитации и использования специальных устройств, таких как шины, ортезы и обувь, можно облегчить симптомы. Также есть место для экстракорпоральной ударно-волновой терапии. Считается, что эффект глубокой кавитации тканей (образование пузырьков воздуха), вызванный звуковыми волнами, вызывает микроразрывы капилляров, утечку химических медиаторов и содействие неоваскуляризации – образованию новых кровеносных сосудов в поврежденных тканях.

Какие дальнейшие действия в лечении, если консервативные методы не помогают?

- При неэффективности консервативных мероприятий и сохранении болей более трех месяцев рекомендуются современные безоперационные и инновационные методы терапии. Одним из них является плазмотерапия. При этой процедуре под контролем УЗИ в болезненную зону вводят обогащенную тромбоцитами плазму, что ускоряет процесс восстановления воспаленной подошвенной фасции и регенерацию поврежденных тканей.

Еще один метод – диагностический (терапевтический) блок. Это процедура, при которой местный анестетик вводится вокруг определенного нерва или группы нервов для снятия боли, с кортикостероидом или без него, под визуальным ультразвуковым контролем.

Если вводится кортикостероид, то блокада называется лечебной и повторяется через 2-3 месяца снова. Цель инъекции - «выключить» болевой сигнал, идущий из определенного места тела и достигающий центральной нервной системы. Оборудование для визуализации (ультразвук) и электрическая стимуляция используются, чтобы помочь врачу разместить иглу в наиболее подходящем месте, чтобы пациент получил максимальную пользу от инъекции.

Каким пациентам показан метод?

- Подходящими пациентами для такой процедуры являются люди с острой или хронической болью. В большинстве случаев он возникает в позвоночнике, но часто поражаются и другие области, в том числе шея, нижняя часть спины, ноги и руки.

Диагностические блоки - временное решение. Обычно они работают в течение 24 часов. Таким образом, тестовый блок дает время поврежденному нерву успокоиться из состояния постоянного раздражения. Кроме того, блокады нервов могут предоставить врачу диагностическую информацию для определения причины или источника боли, а также направить дальнейшее лечение, такое как криоанальгезия.

Вы прошли специальную подготовку по методу криоанальгезии в Дании. Как его применять и какой эффект достигается при подошвенном фасците?

- В этой методике используется низкая температура для замораживания поврежденных нервов и тканей стопы, в результате чего болевой синдром купируется. Используется криозонд (тонкая игла), который вводится через анестезированный участок кожи под контролем УЗИ.

Для того чтобы манипуляция была безопасной, помимо ультразвука используется электро- и мышечная стимуляция, чтобы не затрагивать важные нервные структуры и сосуды. Это самый современный и доказавший свою эффективность метод постоянного лечения хронической боли - на 1-2 года или навсегда предотвратить ее появление.

Все три процедуры, о которых мы говорили до сих пор, не требуют пребывания в стационаре, и пациент не нарушает свой повседневный ритм жизни.

Факторы риска

• Возраст – подошвенный фасциит чаще всего встречается у людей в возрасте от 40 до 60 лет

• Определенные виды упражнений – действия, которые нагружают пятку и прикрепленные к ней ткани, такие как бег на длинные дистанции, балет и аэробика

• Механика стопы – плоскостопие, высокий свод стопы или даже нетипичная походка могут повлиять на распределение веса при стоянии и создать дополнительную нагрузку на подошвенную фасцию

• Ожирение. Лишние килограммы создают дополнительную нагрузку на подошвенную фасцию

• Род занятий. Заводские рабочие, учителя и другие лица, проводящие большую часть своего рабочего времени, ходят или стоят на твердых поверхностях, могут подвергаться повышенному риску

• Сахарный диабет

Рекомендуемые: