Доктор Александр Носиков: У многих людей COVID приводит к гипотонии и учащенному сердцебиению

Оглавление:

Доктор Александр Носиков: У многих людей COVID приводит к гипотонии и учащенному сердцебиению
Доктор Александр Носиков: У многих людей COVID приводит к гипотонии и учащенному сердцебиению
Anonim

Кардиолог д-р Александр Носиков работает в Диагностико-Консультативном центре «Городская клиника Аджибадем - УМБАЛ Младост». Специально для читателей «Доктора» доктор Носиков объяснил, как сохранить здоровье сердечно-сосудистой системы и как COVID-19 влияет на артериальную гипертензию.

Беседа с доктором Александром Носиковым о том, как контролировать гипертонию, снизить сердечно-сосудистый риск и последствия коронавируса.

Доктор Носиков, каковы причины гипертонии?

- В большинстве случаев – возможно, более чем у 95% пациентов – нет четкой причины артериальной гипертензии. Вот почему мы называем это эссенциальной гипертензией. У одиноких пациентов молодого возраста с экстремально высоким артериальным давлением мы проводим дополнительные уточняющие исследования. Обычно у таких больных есть проблемы с надпочечниками, которые вырабатывают больше альдостерона, или еще реже встречаются опухоли, вырабатывающие биологически активные вещества.

Третья возможная причина гипертонии – сужение почечной артерии. Почки реагируют на недостаточное кровоснабжение резким повышением артериального давления.

Есть ли у высокого кровяного давления симптомы?

- Большинство пациентов абсолютно ничего не чувствуют. Они привыкли к повышенному давлению и даже не знают, что у них есть болезнь. Вот почему мы называем гипертонию «тихим убийцей». В Болгарии каждый второй человек старше 40 лет гипертоник, и это огромная проблема.

Чем опасна невылеченная гипертония?

- Наибольшую опасность представляет ишемический инсульт. К сожалению, мы лидируем по этой статистике в европейском и мировом масштабе. Из гипертоников в Болгарии только 15-20% адекватно лечатся и достигают целевых значений артериального давления, которые лучше всего защищают от ишемического инсульта. Из остальных гипертоников одна часть вообще не знает о своей гипертонии, другая часть не считает нужным ее лечить, так как люди этой группы чувствуют себя хорошо, а третья часть больных лечатся, но недостаточно хорошо.

Есть ли факторы риска, чтобы заботящийся о своем здоровье человек оценил риск гипертонии и прошел профилактический осмотр у кардиолога?

- Единственный способ узнать, есть ли у человека гипертония, - это измерить его кровяное давление. В Болгарии в большинстве семей есть приборы для измерения артериального давления и это не проблема.

Мы рекомендуем измерять артериальное давление стандартизированным способом - рано утром после пробуждения, потому что именно в это время артериальное давление является самым высоким у большинства людей, когда пациент удобно сидит, его рука расслаблена на твердой поверхности. - кухонный стол или парта, спиной прислонился к стулу, кофе не пил, сигарету не курил, в туалет ходил раньше.

В начале рекомендуем измерять кровь на обеих руках, чтобы увидеть, есть ли разница в значениях, если на одной руке давление выше - измерения продолжаются на этой руке. Мы рекомендуем проводить измерения крови утром и вечером в течение 7-8 дней. С записанными значениями пациент должен прийти к кардиологу, чтобы оценить, есть ли у него гипертония или нет.

Каждому человеку старше 40 лет полезно раз в год делать несколько измерений подряд и записывать значения артериального давления. Но не всем каждый день измерять свою кровь.

Image
Image

Увеличилась ли артериальная гипертензия во время пандемии covid?

- Случаи гипертонии увеличились из-за того, что люди оставались в помещении и становились неподвижными. Вы помните, как тяжело было в первый карантин, когда нас гоняли по паркам, даже не давали выводить собак. Когда человек становится малоподвижным и набирает вес, контроль артериального давления ухудшается. Пребывание дома часто сопровождается повышенным потреблением алкоголя, что также дестабилизирует артериальное давление. Пандемия Covid также усилила тревогу людей. А когда человек встревожен, напряжен и у него панические атаки, повышается артериальное давление. Это не настоящая гипертония, а реакция организма на тревогу или панические атаки. У этих пациентов очень высокие значения артериального давления, которые на самом деле являются вторичными.

В первую очередь это психологическая проблема. Никогда в Болгарии у нас не было такой эпидемии тревожных расстройств и панических атак, как в последние полтора года.

Как прошлый COVID влияет на ранее существовавшую гипертонию?

- Как ни парадоксально, у большинства людей COVID снижает артериальное давление. У других больных уровень в крови повышается, а у других не изменяется. Так что это касается каждого индивидуально. Большой проблемой среди перенесших COVID не только гипертоников, но и вообще, является гипотония – низкие показатели артериального давления. Коронавирус атакует вегетативную нервную систему и децентрализует ее. Многие люди испытывают низкое кровяное давление и/или учащенное сердцебиение.

Решение этой проблемы индивидуально для каждого пациента. У нас есть лекарства, которые могут снизить частоту сердечных сокращений без снижения артериального давления. Мы часто даем их для успокоения пациентов с сильным сердцебиением после COVID. Когда человек выздоравливает от инфекции, низкое кровяное давление и частота сердечных сокращений исчезают сами по себе.

У меня сложилось впечатление, что примерно у половины пациентов с затяжным ковид-синдромом, выздоровление которых занимает более трех месяцев, вакцинация приводит к значительному уменьшению жалоб. Да, вакцинация после затяжного ковид-синдрома значительно улучшает состояние.

От чего зависит здоровье сердца?

- Чтобы иметь здоровое сердце в долгосрочной перспективе, достаточно не курить, следить за уровнем холестерина и поддерживать его на нормальном уровне. Если у человека диабет, чтобы его контролировать. Если у него высокое кровяное давление, также хорошо его контролируйте.

Целевые значения артериального давления для человека до 65 лет ниже 130/80 мм рт.ст., а для лиц старше 65 лет – ниже 140/90 мм рт.ст. В то время как целевые уровни холестерина определяются индивидуально, а не по лабораторным эталонным значениям.

Обязательным условием здорового сердца является активное движение человека, занятия спортом и рациональное питание. Таким образом, с помощью этих очень простых шагов мы достигаем снижения сердечно-сосудистого риска на 90%

Нет другой области медицины, в которой так много делается обычными средствами. Но для этого требуется сотрудничество пациентов.

Что вы подразумеваете под правильным питанием?

- В кардиологии под правильным питанием понимают средиземноморскую диету. Мы не так сосредоточены на этом, потому что именно так мы получаем много омега-3. А потому, что это, наверное, самая сбалансированная диета, которая, по крайней мере, для Европы работает очень хорошо. Абсолютно ничего в средиземноморской диете запрещено. Содержит мясо, рыбу и моллюсков. Вы можете есть сыры, желтые сыры, орехи и салаты. Упор делается на качественные жиры, хорошее оливковое масло.

Совет нашим читателям…

- Чем лучше мы лечим длительные проблемы с кровью, диабетом, холестерином и т.д., то есть чем лучше состояние нашего организма, тем ниже риск тяжелого течения COVID-19.

Моя вторая рекомендация людям – сделать прививку. А те, кто уже это сделал, должны принимать бустерные дозы. Потому что появляются новые варианты коронавируса, и COVID может повториться. Иногда случаются и прорывы в вакцинах. К счастью, привитые обычно переносят заболевание в легкой форме, и если им сделают ревакцинацию, есть шанс, что этой зимой они вообще не заразятся.

Рекомендуемые: